50 000 участников исследования: у каждого третьего обнаружено заболевание печени.

Всероссийское эпидемиологическое исследование проводилось под эгидой ведущих профессиональных сообществ в партнерстве с компанией Санофи в 16 городах РФ в 2013-2014 гг., в том числе и в Нижегородской области. В настоящий момент это исследование является самым крупным по данной тематике не только в России, но и в мире: более 50 тысяч пациентов, более 1000 квалифицированных гастроэнтерологов, терапевтов и педиатров, ведущих амбулаторный прием.

Анализ результатов исследования проводился экспертами Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА), Российского общества по изучению печени (РОПИП) и Национального интернет общества специалистов по внутренним болезням. Национальными координаторами исследования выступили Владимир Трофимович Ивашкин, главный гастроэнтеролог Минздрава РФ, академик РАН, президент Российской гастроэнтерологической ассоциации, и Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук, заместитель директора по научной и лечебной работе ФГБУ "ГНИЦПМ" Минздрава России. Цель исследования – оценка распространённости НАЖБП у амбулаторных пациентов в РФ. В задачи исследования входило определение факторов риска развития НАЖБП и групп с высокой частотой встречаемости НАЖБП.

По результатам исследования к основным факторам риска развития НАЖБП отнесены индекс массы тела больше 27 кг\м2, ожирение, сахарный диабет, гиперхолестеринемия. Факторы риска выявлены у 92% пациентов с подозрением на НАЖБП.

Анализ полученных результатов в двух исследованиях (2007; 2014 гг.) показал рост заболеваемости НАЖБП среди населения РФ с 27,0% в 2007 г. до 37,3% в 2014 г. При этом отмеченный рост заболеваемости приходится в первую очередь на молодые возрастные группы трудоспособного населения в возрасте от 18 до 39 лет.

Справка об исследовании.

Всероссийское эпидемиологическое исследование по изучению распространенности неалкогольной жировой болезни печени и определение факторов риска развития заболевания среди пациентов амбулаторно-поликлинической практики. Нижний Новгород.

Фаза/тип:

Локальное, многоцентровое, описательное эпидемиологическое, неинтервенционное кросссекционное исследование.

Цель исследования:

Первичной целью исследования было оценить распространенность неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) среди пациентов амбулаторной практики. В рамках исследования также была предусмотрена оценка распространенности НАЖБП среди различных возрастных подгрупп с ранжированием значимости факторов риска по частоте их встречаемости в общей популяции, у пациентов c НАЖБП и в каждой возрастной подгруппе. Кроме того, анализировалось соотношение количества случаев нецирротической стадии заболевания (неалкогольный стеатоз и стеатогепатит) и цирроза печени, а также неалкогольного стеатоза (НАС) и неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) среди пациентов с подозрением на НАЖБП.

Критерии включения:

1. Пациенты мужского и женского пола в возрасте от 12 до 80 лет, включительно;

2. Амбулаторные пациенты, приходящие на первичный или повторный прием к выбранным врачам поликлиник (врачам общей практики, терапевтам, педиатрам, гастроэнтерологам) независимо от причины обращения, включая пациентов с подозрением на диагноз НАЖБП (имеющие ожирение, сахарный диабет 2 типа, дислипидемии, метаболический синдром, артериальную гипертензию, отклонения от нормы уровня холестерина);

3. Наличие письменного информированного согласия пациента на участие в исследовании.

Этапы исследования:

1. FPI (первый пациент включен) – 09.09.2013;
2. LPO (окончание участия в исследовании последнего пациента) – 30.06.2014;
3. Сбор и обработка данных – 13.01.2015;
4. Подготовка результатов – 30.04.2015;
5. Публикация результатов – ноябрь-декабрь 2015.

Количественные показатели:

• Включено 50145 пациентов по РФ, в том числе 3175 из Нижнего Новгорода;

• 16 городов России (Москва, Санкт-Петербург, Ярославль, Брянск, Краснодар, Ростов-на-Дону, Воронеж, Екатеринбург, Уфа, Нижний Новгород, Красноярск, Владивосток, Новосибирск, Иркутск, Челябинск, Пермь);

• Исследователями являлись 1031 врачей по РФ, в том числе 64 из Нижнего Новгорода(врачи общей практики \ терапевты \ гастроэнтерологи \ педиатры), которые обеспечивают амбулаторное обслуживание населения.

Результаты по Нижегородской области

В своем выступлении Ольга Поликарповна Алексеева, главный внештатный специалист гастроэнтеролог Приволжского федерального округа, подчеркнула: «По результатам исследования неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) была диагностирована у 30,9% пациентов в Нижнем Новгороде. Это чуть ниже общероссийского показателя распространённости болезни, составляющего 37,3%. Что касается сопутствующих заболеваний, то чаще всего у пациентов с подозрением на НАЖБП регистрировались гипертония (68,3%), ожирение (53,7%), высокий уровень холестерина (51,1%).У37,9% пациентов в Нижнем Новгороде был диагностирован метаболический синдром, у 35,6% - гипертриглицеридемия. Распространенность климактерического синдрома у женщин составила 26,7%. Кроме того, в число распространенных сопутствующих заболеваний вошли сердечно-сосудистые заболевания, кроме гипертонии (23,1%) и сахарный диабет (21%)».

Заключение:

По результатам исследования к основным факторам риска развития НАЖБП были отнесены: нарушения жирового обмена (ожирение, гиперлипидемия, абдоминальное ожирение, ИМТ >= 27кг/м2), половозрастные риск-факторы (женщины в возрасте 45-55 лет), а также нарушения углеводного обмена (сахарный диабет 2-го типа).

Почему НАЖБП называют болезнью-невидимкой? В чем опасность данного заболевания?

Копейкин Владимир Николаевич,доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских болезней Нижегородской государственной медицинской академии, сообщил: «Заболевания печени опасны тем, что могут долгое время протекать без каких-либо симптомов. Поэтому выявляют их обычно случайно, когда человек обращается за помощью к другому доктору и по другому поводу.

Между тем, неалкогольная жировая болезнь печени страшна своими последствиями. Вследствие накопления липидов в клетках печени начинается воспалительный процесс, которые может стать причиной разрастания соединительной ткани и замещения функциональных клеток – фиброза. В итоге печень перестает функционировать правильно, нарушаются все виды обмена, что может повлечь собой тяжёлые последствия для здоровья человека. В частности, при НАЖБП существенно повышается риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, высок риск развития цирроза или рака печени.

Как и любые другие заболевания, НАЖБП требует определенной профилактики. В число рекомендаций по профилактике входят: изменение образа жизни, борьба с факторами риска, гепатотропная терапия (лекарственные препараты для печени). Проблема НАЖБП сегодня является общемедицинской и общенациональной, поэтому очень важно привлекать к ней общественное внимание».

О НАЖБП

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – заболевание, которое объединяет весь спектр характерных патологических изменений в печени, связанных с накоплением жира в клетках (стеатоз), с развитием в последующем в них воспаления (стеатогепатит), развитием фиброза с переходом в цирроз печени у пациентов, не употреблявших алкоголь в количествах, вызывающих повреждение печени.